“噢,麻烦马通知,尽力抢救,治疗必须属才。”
其工友点头:“,马找父母。”
候进两警察,问:“刚刚报案黄星记扇厂命?请问哪病?”
警察?
命?
场医护士满脑问题。
既报案,警察场,让别应付吧,陈夏继续抢救病。
“吴绍臣,查体什?”
“报告,患者浅昏迷,双侧瞳孔等等圆,直径4.0mm,光反射略迟钝,口唇紫绀,苍白,颈静脉充盈……”
颈静脉充盈?陈夏禁疑惑,打断吴绍臣汇报。
“患者颈部软,抵抗,双肺呼吸音清,干湿性罗音,率102次/分,律齐,杂音。”
陈夏放,亲听脏瓣膜,并听杂音。
掏叩诊锤,脱患者袜划划,双侧均巴彬斯基征。
奇怪,底什原因引患者昏迷呢?
陈夏突职工宿舍般煤炉烧饭,便问几陪工友:“病烧煤炉?”
工友仔细,否定掉:“,李桂珍躺门口走廊,并屋。”
氧化碳毒排除。
,值班医做电图,交给陈夏。
电图显示:窦性速,胸导联V1~V4ST段明显压低(0.1~0.3mv),T波倒置。
陈夏脸便秘,反复审视几遍,疑惑解。
候警察边简单询问病,向两邻居问问场况及李桂珍信息。
李桂珍今29岁,已婚未育,丈夫建筑公司,被派往外已经。几工友表示什仇,……
工友吞吞吐吐,警察职业敏感性,瞪眼睛问:
“怎?什隐瞒?压力,知告诉。”
其妇压低声音:“近几月,经常副厂长朱红忠偷偷摸摸李桂珍,显正常。”
警察翻白眼,NND,命案问,搞半居桃色新闻。
老警察则更经验,脸严肃:“调查,先惊副厂长,麻烦位工友帮忙,朱副厂长请?职工外抢救。”
工友点点头,溜烟跑抢救室。
陈夏旁边,刚听耳,其实八卦新闻挺兴趣,平拿包瓜听听趣闻,抢救病……
“相,跟李桂珍昏迷什必联系呢?”
候,白华急匆匆跑,“陈科长,脉血气分析结果。”
陈夏赶紧拿,仔细:
PH6.70,二氧化碳分压PaHg,氧分压185mmHg,碳酸氢盐5.3mmol/l、血钠147mmol/l、氯114mmol/l、钾4.3mmol/l,血糖13.1mmol/l,乳酸21.0mmol/l,AG 28.3mmol/l。
【推荐,野果阅读追书真,载 www.yeguoyuedu.com 快试试吧。】
吴绍臣白华头伸,三马研究。
病正躺病床死未卜,陈夏及考考,赶紧给分析:
“报告单,分几步。
1、患者PH6.67<7.35,代表酸毒。
2、患者碳酸氢根等5.3,24,二氧化碳分压等41,40,代谢性酸毒+呼吸性酸毒诊断确定。
3、阴离间隙增高,实际碳酸氢盐=18.3+5.3=23.6,处2226间,明存代谢性碱毒。
4、患者乳酸达21mmol/l,病极其危重,主原因缺氧循环衰竭致,具极高死亡率!
5、血气氧分压185mmHg,眼见吸氧状态抽脉血,存Ⅰ型呼吸衰竭况。
另外,碳氧血红蛋白高,排除急性氧化碳毒,高铁血红蛋白正常排除亚硝酸盐毒况。高钠高氯血症。”
医吴绍臣、王金法、白华、莫永方、陶丽丽非常崇拜“陈老湿”,张简单检查报告单,分析问题,简直太厉害。
几边听,边拿本本记录,准备回头再研究张报告单,医经验呀。
更辅助检查,陈夏拿张血气分析电图陷入沉思,底什原因导致患者昏迷呢?
觉简单,代酸呼酸原因什?直接造患者昏迷原因?
,陈夏断默念“昏迷口诀”,AEIOU,低低糖肝暑。
A=脑血管疾病;E=癫痫;I=感染性疾病;O=毒;U=尿毒症;低=低血糖;低=低血压;糖=糖尿病;肝=肝性脑病;暑=暑。
底哪呢?
既通,群策群力嘛。
陈夏眼几医:
“病什法,讨论,怀疑怎?”
吴绍臣口:“患者识障碍,病抽搐,便失禁,病理征,脑血管外性。”
白华:“患者休克,血色素14.8,考虑失血性休克,异位妊娠或者夹层破裂,敏性休克考虑。”
陶丽丽补充:“患者乳酸21,血糖13.1,血钠147,酮体知,知既往糖尿病,并且患者机体缺水明显,认太像糖尿病酮症昏迷。”
王金法言:“病况,外伤需考虑。双侧呼吸音称,气胸除外,血色素稳定,腹腔脏器血休克基本除外,需考虑颈椎损伤。”
陈夏摸摸巴:“患者颈静脉充盈,除外肺栓塞或肺脉高压,接关注肢血管况D—二聚体,解肺栓塞高危因素。”
完,觉哪……