景夜将检查结果脑海迅速缕遍。
丘脑错构瘤脑转移瘤,恶性,遗传性,伴脑水肿,并原灶。
腹膜肿瘤疑似原病灶,恶性,遗传因,伴积息肉,呈两厘米外近齿状线,排除ESD,距肛缘5.6cm,优先考虑直肠癌根治术,经腹阴联合切除术。
黑斑息肉综合征遗传性,恶性,位直肠平滑肌,未见肠套叠肠梗阻,已展晚期,排除COX-2抑制剂塞昔布药物抑制,优先考虑根治性造瘘术,直肠全系膜切除术。
景夜知,临况很复杂,需依次症药。
虽腹膜肿瘤黑斑息肉位置,黑斑息肉已经接近谷,景夜优先选择进直肠全系膜切除术。
早往直肠治疗,直肠内拖回术,经孔内镜术,谷内镜直肠显微根治术,直13,直肠全系膜切除术才正式问世。
由直肠全系膜切除术,比传统术,更优点,比保肛,避免钳夹,结扎方式,利骨盆神经丛保护,让医院术功性提高,功病例分布各,直接引外高度重视及习。
“景夜始,知完。”
“谁知呢,反正患者已经罹患很晚期肿瘤,管谁进术,其结果活明。”
“怎回?怎景夜术室?其呢?护士吗?”
“给派两护士吧。”
,沙渡金招呼急诊科,招呼两名护士走。
此,景夜脸颊已许汗珠滑落。
牵引钩蔓延,术野更加广阔,消毒蚊式止血钳,术镊,术剪,拆线剪,吸引器旁边随准备更换。
游离直肠周围间隙顺序腹腔镜术,先打骶疏松结缔组织。
景夜率先切皮肤,术刀始患者骶间隙进锐性分离,片血液顷刻间染红周遭。
先左侧游离乙状结肠,立即解剖肠系膜静脉,分别距主脉脾静脉1cm处结扎肠系膜静脉,迅速完淋巴结清扫。
尽管景夜次进重术,凭借解剖癞蛤蟆经验,神镇定继续进分离,并让盆筋膜脏层完初,避免患者其部位受必损害。
至什白鼠试验很少,完全因医院候,景夜组喜欢拿爱白鼠做实验,长相点丑陋渗癞蛤蟆归属景夜,忘记声谢谢,,让景夜名利双收妙错觉。
“术始,倒景夜完场术。”
“位置进术风险极高,毕竟肿瘤位比较深邃方,虽医院很经验老,很显,纪即便经验很丰富,视力方,却远远轻。”
“,轻医术经历丰富缺点啊,更何况规培,很,术刀触碰患者正常区域,,受伤患者,患者知,肯定给医院造必麻烦。”
“景夜,丝毫颤抖,明轮转,已经做足功课,别轻啊,正谓外,外,长江浪推浪,代更比代强。”
“呵呵,刚刚始已,戏呢,越,越考验医综合实力,连急诊科主任医师集齐三肿瘤患者敢保证百分百任何差池,区区规培,什厉害。”
虽嘴各抒见,议论纷纷,眼睛却很共鸣,纷纷聚集景夜身。
见景夜直视立即换术剪,沿患者盆腔脏层,壁层筋膜间将左右腹神经内侧脏层筋膜,恶性肿瘤及直肠周围系膜完全游离,直至肛提肌平,脏层筋膜完整性依旧达百分百。
景夜处理直肠侧韧带候尽量靠近盆壁锐性分离,尽量避免钳夹结扎,让盆筋膜避免损伤,保护主神经丛。
“轻,真啊!锐性分离步骤,怎,毕竟术太少,两,才做七八次。”其名急诊住院医师感叹。
“啊,步骤练习几百遍呢,呢,术稳,依旧让其位置遭受创伤,因,患者骂,唉,辛酸泪啊。”
“真,景夜次做锐性分离,其熟练度竟达此高水平步,难……医院候,已经师级别物传授给门功课?”
“谁知呢,估计法很熟练,觉才,果话,江南医院,五百终难见次医界传奇才。”
感叹,目光景夜将气体压力装置设置10mmHg左右,始直肠腔内距离肿瘤缘2cm处荷包缝合,掀荷包皱褶外缘全层,冰凉刀刃刹间,直接切直肠。
此刻,患者直肠瞬间被分二,刀刃进入骶间隙,候锐性分离其实已经完差。
景夜喘口气,歇息,继续进术,游离直肠侧韧带,始进分离直肠壁,再打腹膜返折进入腹腔,刀锋游刃余。
经谷逆结扎肠系膜静脉,并游离乙状结肠。将直肠谷拖,直视切除积息肉标本,并与直肠乙状结肠互相吻合。
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直肠进离断,再理盐水冲洗盆腔,直肠,充分洗净远侧直肠谷内便渣与脱落癌细胞。
做完,步使吻合器进吻合,吻合器缝合快速,简单便捷,且精准度极高,极受医推崇,身受患者喜爱。
景夜决定,进工吻合。