傍晚。
班，顾修杰叫辆租车等医院，并给康鸿、护士海音、白曼微信，让班立刻赶合。
几耽误，准，坐租车直奔高铁站。
平阳市高铁很趟，直达，路，很方便。高铁速度特别快，半达。
火车，四坐话。
白曼笑盈盈康鸿：“康康，真厉害，居敢。术，闷头葫芦，怎变似？且胆贼肥，像谁术眼，挑毛病。”
海音：“照，康康错，话代表方错，懒。实忍住，才口指点，结果方领。”
顾修杰摆：“啦，件此打住，别再。咱该琢磨台术才关键，关系咱钱问题。次外做飞刀，良局。”
康鸿：“病术资料已经仔细，难题保肛，毕竟纪很轻，才三十岁，。果辈带粪袋，活质量打折扣，整颓废。”
顾修杰叹口气，：“见太病，辈提粪袋，哪满身屎臭，谁见谁躲，根本愿门，愿见朋友，整关头，跟坐牢。辈知什候才消磨。活质量真非常差，很因极度抑郁，寿命并算长，甚至悲观厌世，选择轻，果够保住肛门，正常活，病，真重获新。”
海音白曼致病历，知况。
白曼：“呀，病两岁，体。果病，切掉肛门，什候粪便流知，真见，甚至选择轻。果够保住肛门，估计病牛做马愿。”
海音叹口气：“关键直肠癌啊，且超低位直肠癌，肿瘤距离肛门四厘米，按照传统阴联合直肠癌根治术，超低位直肠癌存保肛，因彻底清除癌细胞首先考虑，否则术任何义。癌细胞距离肛门太近，整摘掉，辈带粪袋。跟癌症复死相比，相信很选择者，死赖活嘛。”
，海音康鸿：“康康，办法保住肛门？怜。”
康鸿：“等医院，需给病亲做指诊检查，才数。虽超低位直肠癌，传统术存保肛，必须整摘掉，另外找口，近内外很者直尝试超低位直肠癌保肛，且越越文献证实性存，量比数据证明超低位直肠癌治疗，全部或者部分保留肛门功。”
“传统认，直肠癌向肿瘤远端浸润达四厘米左右，彻底肿瘤细胞清除掉，必须切除肿瘤外正常组织达至少五厘米，才保证肿瘤切缘阴性。近研究，传统认知保守。其实，肿瘤向远端肠壁浸润很少超两厘米。”
“，远端切除距离两厘米保证良肿瘤清除效果，，肿瘤细胞浸润侵占肿瘤外两厘米范围内，般超两厘米。因病超低位直肠癌距离肛门五厘米内，相数量病患保留三厘米肛门组织，满足基本肛门功。”
顾修杰愣，：“研究深刻，病准备少资料啊。奇怪，病案午才给，午查完房术，哪间查资料？难读书候查？”
实，康鸿直肠癌保肛做此细致研究。因拥完级肠癌术技。
术技包括涉及疾病相关医知识，术基础，其关键知识点，直肠癌肿瘤切除切缘界限问题。
完级术技包括范围内，完级术技，求切缘精确两厘米。
，切除切缘界限精准肿瘤细胞浸润区域外两厘米正常组织，内必须清除，超两厘米外正常组织予保留。
理论很容易，实践很难，医很难精准界定两厘米切缘边界，因术医先并知肿瘤细胞浸润范围底宽，切肿瘤进边界病理检验才知。
经常切正常组织，补回，切少，残留癌组织，留致命隐患。，术医往往宁错杀放，放弃整肛门组织，让病终身依靠粪袋。
海音听津津味，：“康康，接，给保住肛门需解决什难题？”
康鸿点头，继续：“低位直肠癌问题，淋巴转移方向。传统认，直肠癌淋巴转移存向、侧方向三方向。思指导，彻底根治直肠癌，必须广泛切除全部直肠扩约肌，肛门括约肌，肛周皮肤周围脂肪组织。由此，整肛门报废，全部切掉。”
“，研究表明，百分九十五病例，低位直肠癌淋巴转移沿直肠血管向转移，极少向转移。给保留部淋巴结提供理论依据。”
“另外，往研究认，低位直肠癌侧方淋巴结转移机，概百分十百分四十。，侧方淋巴结清扫必，显著降低局部复率，延长存期。”
“，观点随新辅助放化疗广泛展，欧等西方已经基本抛弃侧方淋巴结清除术。主因侧方淋巴结转移，往往全身系统性转移部分。”
“新研究认，侧方淋巴结清扫并降低局部复率，延长存期，侧方淋巴结术并症率高，尤其性功障碍泌尿系统障碍，严重影响患者活质量。”
“，术新辅助放疗化疗够效杀灭癌细胞，达侧方淋巴结清扫效果。因此果两思路立，淋巴结方侧方淋巴结保留话，病保肛很希望。”
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海音白曼拍掌叫，顾修杰已经听迷糊。