直播间。
“真精彩胃切术啊,接应该消化重建!”
“刀哥,消化重建记三方法吧?”
柳叶刀摇摇头,“消化重建方式与胃切术关。”
“坐,坐,刀哥课堂线!”
“排,赶紧笔记拿!”
水友打趣调侃,表刀哥认。
柳叶刀笑笑,“根据癌细胞扩散况,胃切术远端胃切术、近端胃切术,及全胃切除术!”
“果远端胃切除术,则三重建方法,分别毕Ⅰ式吻合术、毕Ⅱ式联合Braun吻合术,及Roux-en-Y吻合术。
毕Ⅰ式吻合术,将近端残胃十二指肠进吻合。
毕Ⅱ式联合Braun吻合术,将近端残胃空肠进吻合,空肠空肠进侧侧吻合。
Roux-en-Y吻合术,将近端残胃空肠进吻合。”
“果近端胃切除术,则两吻合方式。
将食管残留胃远端进吻合。
二空肠间置近端胃切除术吻合。”
“果像台全胃切除术,通常Roux-en-Y吻合术,该术式将病肠食进吻合,替代胃部分功。”
正柳叶刀,徐烨准备Roux-en-Y吻合术。
确定病腹腔内各肠管断端位置,徐烨准备。
,李惜阳突口,“徐医,做吧!”
徐烨目露疑惑,“Roux-en-Y吻合术?”
李惜阳摇摇头,“空肠间置术!”
“嗯?”
徐烨明显愣。
“空肠间置术什?”陈旭表示听。
莫凯瞥眼,“,真帝三院工?”
陈旭脸颊抽,帝工工啥关系?
莫凯澹澹,“空肠间置术,叫间置空肠代胃术!”
“嗯?”
陈旭先愣,难置信,“间置空肠代胃术,您胃!”
莫凯点头,“错,!”
陈旭惊,帝二院胃肠科搞阵仗。
宣传语,间置空肠代胃术,您胃!
全引轰呢。
帝二院新术式,院三院交流习,被二院给拒绝。
凭噱头,让二院胃肠科跃内强科室。
陈旭难置信,“李医,真间置空肠代胃术?”
二院机密啊!
李惜阳,并知术式帝二院否相。
,
掌握空肠间置术,确实比传统Roux-en-Y吻合术更利患者术恢复。
话,徐烨眉头微皱,“怎确定?”
Roux-en-Y吻合术拿术式,李惜阳刚才直白法显买账。
李惜阳紧慢,“Roux-en-Y吻合术,十二指肠韧带方20~30cm处,游离空肠Y形襻,
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影响Y形襻血供与胆管吻合张力原则,Y形襻40~50cm处横向切半周与近端空肠端侧吻合。
徐医,?”
徐烨目光复杂,伙竟知Roux-en-Y吻合术操。
点点头,“错!”
李惜阳继续,“空肠间置术利段空肠端与食管吻合,端与胰十二指肠吻合,并空肠间部位吻合口,与术残胃进吻合。”
李惜阳完,徐烨陷入沉思。
脑推演操优劣性。
片刻,徐烨叹,“错,方法确实比更利患者术恢复。”
陈旭懵。
胃肠专,凭两术式操根本判断坏。
“徐主治,两术士底什差别啊?”李华表示懂。
徐烨解释,“传统Roux-en-Y吻合术,优点术间短,易操,缺陷极其明显,
患者术反流性食管炎,常反酸、呕吐、灼烧感等适症状,严重影响患者活质量。
研究,反流性食管炎由切除贲门失其理括约,破坏抗反流结构,剩余残胃管,丧失胃储存功。
李医刚才提空肠间置术,则效避免并症。
此外,此法保持病正常胃肠理通路,使食糜胰液、胆汁等很混合。”
陈旭惊呼,“靠,点太明显吧,难怪二院舍将新术式公布。”
徐烨点点头,向李惜阳,“提真做!”
李惜阳微微笑,“始吧!”
电刀,
切断肝左外叶三角韧带,显露贲门口及食管端…
找迷走神经干,各切除3~5cm段神经…
切十二指肠外侧腹膜,充分分离十二指肠,并分离原胃、十二指肠吻合口周围粘连…
递两损伤钳…
切断原吻合口并充分切除其瘢痕组织,备间置…
随术进,徐烨始质疑,慢慢沉浸其…
“原,妙啊!”
莫凯满点点头,果间置空肠代胃术话,病术恢复真奇迹。
至少10存活率绝提高20点止。
患者属,疑消息啊。
直播间内。
“咦?”
“刀哥,像传统Roux-en-Y吻合术吧?”
电脑,柳叶刀怔怔点头,“间置空肠代胃术!”
“什新术式?”
刀哥摇摇头,“术式几达,知其源。”
曾纽医份研究报告,
本院普外科全胃切除术胃癌患者 126例,其男 69例, 57例,龄 29~74岁等。
其胃底癌 26 例,贲门癌 38例,弥漫性胃癌 22例,胃体癌 33例,残胃癌 7例。
患者按照随机数字表法分照组观察组。
照组患者传统Roux-en-Y吻合术进消化重建,
观察组采空肠间置术进消化重建。
针2组患者术 C反应蛋白全身炎性反应综合征况进统计。
统计Roux-en-Y组术1期白蛋白、血红蛋白及体重均低术。
空肠间置代胃术式则通外科段,使食物效经十二指肠,保留食物肠原始刺激,
更利十二指肠黏膜内分泌功,肠电理、内分泌及肠蠕功保留具重义,
保证食物与消化液进充分混合,患者术营养物质吸收很,
且减少患者术饱食感,摄食反应恢复具很促进。
研究结果,空肠间置代胃术间置空肠代胃功,恢复胃肠原始连续性,更利患者术恢复。”
“哈哈,愧神。”
“例新术式,滋滋!”
……
术室。
“通横结肠系膜血管区戳口,提游离空肠段!”
“1-0号丝线单层间断缝合…”
李惜阳举持针钳,双缓缓离腹腔。
至此,消化重建术完毕。
“检查纱布、术刀、肠钳。”
李惜阳话音落,呆陈旭苏欣桐赶忙走器械台。
“1,2,3…”
确认数量误,
“,准备关腹。”
徐烨沉浸刚才术,细细回味。
走神,听,“,准备装逼”。
李惜阳针,进针,飞针入皮…
次李惜阳术,次李惜阳缝合。
“!”
徐烨识吐句粹。
目光紧紧盯李惜阳。
走线飞快、气呵!
等享受瘾,李惜阳已经放持针钳,
“关腹完。”
徐烨莫凯,边李华,回头陈旭苏欣桐。
什脸平静??
瞬间,徐烨脑闪句,“基操勿6!”
“尼玛,群什鬼啊!
!”
很快,李惜阳陈旭苏欣桐完清点工。
莫凯冲李惜阳招招,两走术室。
徐烨木木两背影,内哀嚎,“合叫老,师徒俩秀操?”
“沃啊,特娘王法吗??”
李华拍拍徐烨肩膀,“急,慢慢习惯!”
反正走。
术室外。
沉旭妻怔怔望术室门,眼睛通红,显哭很长间。
终见术室门打,赶忙位站。
因先哭太久,整精神状态很,眼黑,差点栽倒。
李惜阳眼疾快,赶忙将扶住。
莫凯走打趣,“别刚老公救回,倒。”
沉旭妻正准备问术况,突呆住,“医,老公术功?”
莫凯微笑点头,“接咱按照医嘱进正确术恢复。”
“谢谢医,谢谢医…”