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108章 医师篇:

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沈威带杨父杨母走,散办公室,见程龙办公室程龙胡乱臆测

,程龙话语结果再继续接管病医师资格再继续接管病,程龙果医院推荐话,相信医师资格

怕……因,导致医院推荐越级考资格流产,偿失推荐,考取医师资格证等四肯定政策,医头,等等再等等,除非才,白头才

张政,兵将挡,水土掩,刚进接管病请缨,李秋主张点关系点,接管,全李秋名义接管李秋站,……

确切讲,程龙并真正主治医主治医主治医代表什杨兰兰医治杨兰兰力气跟父亲怄气,杨兰兰医傻。

办公室议.论纷纷候,科室新病,众,才向程龙提问题,呃,程龙接管接,科室领导正院长‘’呢,枪口,,接接由程龙决定

接,问题,李.秋撤掉接管病权利,既接,力医治病

程龙决定接管.病,其,毕竟科室主任李秋轮值决定,暗暗佩服程龙,属正实习医接管病呢,解决,程龙候再接新病

其实,接与程龙,并甚.至医治病接管显示力,信,……

,程龙李秋.已经诊病,跟胡莉莉。

程龙次接9肌梗塞.病史,由18床病痊愈,18床空安排

其实科.室,经常接肌梗塞此程龙诊断治疗,简单问诊,程龙劲。

肌梗塞体征烦躁安、色苍白、皮肤湿冷、神志迟钝,重者甚至昏迷休克,热,口疼痛等症状,18床太相让程龙迟疑。

问诊明确诊断体检,仪器检测等才诊断,程龙18床仔细检查体征,由已经知方患18床胸口始检查。

听诊器放18床才听,程龙眉头紧锁,接收回听诊器,直接触诊区,随,程龙18床尖区停,良久,脸沉思做什决定性选择似

“怎?”胡莉莉直跟程龙程龙检查,病肌梗塞问题正常,怎程龙重视细节,难检查问题。

摸摸。”程龙直接回答胡莉莉问题,反胡莉莉,让触诊刚才触诊方。

“呃?”胡莉莉应照程龙刚才检查重做遍,触诊摆疑定,良久才:“收缩减弱,伴轻微抬举,?”

胡莉莉问,因程龙18床本肌梗塞,检查纯属正常,怎程龙捉摸定呢。

再重新摸摸,注抬举即将瞬间。”见胡莉莉并完全触诊况,直接告诉胡莉莉,提示教导方法,由胡莉莉直接摸直接告诉印象深刻,至少遇见问题,很容易联检查

“哦,。”胡莉莉脸红,程龙实习导师认真,刚才……

尖,抬举即将瞬间……胡莉莉默默念程龙给提示,屏住呼吸全神贯注注尖抬举瞬间。

次抬举,胡莉莉眉头像程龙,并感觉感觉,再次抬举眉头舒展像传给点什肯定,直三次抬举,胡莉莉脸lou笑容。

感觉双搏双搏!”胡莉莉兴奋,弄18床脸未解,才连忙掩住口尴尬笑,太激忘形

“嗯。”似乎被胡莉莉喜悦感染,程龙lou微笑,分,仅仅提示感觉果换,根本察觉点搏

患者肌梗塞?”胡莉莉才连忙改口,“哦,怀疑症?”

程龙点点头,接胡莉莉:“听诊器吧,。”

。”刚才触诊给胡莉莉惊喜,程龙让听诊,马听诊器仔细听

音很明显?”胡莉莉收回听诊器,眼镜直盯程龙期待程龙肯定似

错。”程龙让胡莉莉失望,确实让胡莉莉听

脏引,由肌收缩、脏瓣膜关闭血液撞击室壁、脉壁等引声音,正常按其顺序称二、音,通常听诊器听诊音,,持续非常短,通常0.低频振,持续约音,般听

般听诊非常难听正常音,瓣膜病变使瓣膜异常及血流改变,产异常音,杂音,候,此轻易听18床脏产病变。

18床体征,让胡莉莉程龙法,听诊触诊确定18床具体病症,仪器做更检查便明确诊断。

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程龙给病医嘱做常规检查,基本确定18床器械室推电图机,连给18床做电图,拿三张纸仔细

“怎吗?”胡莉莉程龙身边,电图,翘首期待程龙怀疑病症,再做鉴别诊断,便轻易诊断具体疾病

,st段明显比正常电图高,低很,整……”程龙指电图跳线条,直接点明显示症状,“显示患者陈旧性肌梗塞,束支传导阻滞引。”

吧,律明显失常,衰竭引,很……”程龙回头瞥18床继续,等胡莉莉明白收回电图纸条,与胡莉莉两电图机病房。

程龙刚才已经指向室,胡莉莉再联体征,向程龙试探性:“怀疑室室壁瘤?”

胡莉莉根据,左室室壁瘤病绞痛肌梗塞病史,18床9肌梗塞吗,再室室壁瘤常表气急、左衰竭、律失常等等,直接体格检查尖区弥散收缩期抬举或双搏室室壁瘤听诊检查音或,两者很少,

“确切肌梗塞并室室壁瘤。”程龙顿顿,杨兰兰例,敢凭定论,接,“室间隔缺损二尖瓣关闭全等。”

程龙肌梗塞并室室壁瘤,跟胡莉莉区别,肌梗死室壁肌全层坏死,坏死肌逐渐被纤维疤痕组织替代,形室壁瘤,病变区薄层室壁向外膨脏收缩丧失活力或呈反常运

室室壁瘤数位外侧kao近尖区,极少数病例位脏膈。病变区肌收缩力丧失,并反向搏室收缩室壁瘤向外膨,舒张回缩,致左室博量减少。正常肌收缩力加强,张力增肌需氧量增。由室排血功损害引致左衰竭并逐渐加重,引像18床体征。

比较倾向左室室壁瘤,比较符合病体征。”胡莉莉接,“室间隔缺损二尖瓣关闭全虽符合,18床。”

程龙室间隔缺损,脏畸形才脏病占很比例疾病,脏缺损口径较、分流量较少者,明显症状,很难果缺损较、分流量较者,活悸、气急,严重呼吸窘迫衰竭等症状,与肌梗塞症状很相像,重病患者极少数身患脏病

二尖瓣关闭全,般,正常二尖瓣包括瓣叶、瓣环、腱索**肌四分,其任何结构异常或功失调,均导致二尖瓣关闭全,通常,病明显二尖瓣关闭症状话,代表早患脏疾病点跟18床患9肌梗塞相符合,二尖瓣关闭经常疲乏,端坐呼吸等,活耐力显著降,甚至咯血栓塞,晚期更严重,肝脏淤血肿,胸水或腹水等等,与18床症状相似方,敢肯定

诊断病周全,点程龙尽量显更加,必检查,病喜欢做哪检查,做越检查医院越喜欢

程,,需?”程龙正医嘱候,张政走进,张问程龙新病况,况,术,预定位置科室位置虎视眈眈呢,抢快点

肌梗塞。”程龙答完全检查怀疑患者室室壁瘤,并确定肌梗塞百分百确定病史,检查少次

“哦,肌梗塞啊。”张政听失望,转神秘程龙,“程,刚才院长已经走结果怎打听打听?”

“等。”程龙停活儿,抬头望张政眼,神秘兮兮话却声,摆明让全办公室听见程龙,反正全科室怕领导敲门,沈威,却外,杨父杨母解决纠结呢。

张政向程龙竖拇指,很快被程龙紧接给弄痿见程龙扬几张检查单,:“填让李主任签名,打听什……”

顺便呀,反正李主任罩问题,八卦啊,科室每太沉闷。”张政干笑怂恿程龙。

跟三位主任打听吧,找吴主任打听。”张政简直余晓香绝配,连爱打听程龙继续张政闹,立即搬吴艺珍科室克星啊。

……”果,听吴主任三,张政艰难口水,够丢脸,张政喃喃找回脸话,却被肖红宝打断,“程医,8床头疼,……”

头疼?程龙高,肌梗死口疼,头疼病例头疼,告诉杨兰兰头疼,眼花等……

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