医师传09章医师篇：更问题
09篇：更问题
“知。”杨兰兰盯程龙。“被猜。很？”
杨兰兰脸绷紧紧。此什。眼忽闪逝光芒却程龙火眼金睛。代表什。病罢。
“暂主治医。”程回答杨兰兰话。直接。“患肝硬化内科已经确诊。怀疑急性肌梗死。并确诊。再给做检查。便准确诊断脏问题。”
程龙此目检查杨兰兰脏问题。肝硬化问题暂考虑范围内。肝硬化常见慢性肝病。与病程展非常缓慢。隐伏几甚至十数。由或原因引肝脏损害。肝脏呈进性弥漫性纤维性病变。其主病机制进性纤维化。正常肝组织间质胶原分布门管区央静脉周围。硬化i型型胶原蛋白明显增沉叶各处。随窦状隙内胶原蛋白断积。内皮细胞窗孔明显减少。使肝窦逐渐演变毛细血管。导致血液肝细胞间物质交换障碍。
肝硬化量原位窦状隙贮脂细胞。该细胞增活跃。转化纤维母细胞胞。
期增维组织虽形条索尚未互相连接形间隔改建肝叶结构称纤维化。果继续展。叶央区门管区等处纤维间隔将互相连接。使肝 结构血液循环改建形肝硬化。
附属医院已经杨兰兰诊断。由长期饮酒致肝硬化。称酒精性肝硬化。酒精性肝硬化与饮酒者饮酒方式性别遗传因营养状况及否合并肝炎病毒感染关。次量饮酒较分次少量饮酒危害性-饮酒比间断饮酒危害性。饮酒性较男性更易酒精性肝病。“随便检查。反正 肌梗死死。”杨兰绷紧脸忽松。副谓。“肝硬化检查吗。怎。医。给治疗肝硬化吗？”
“ 血管外科。”程龙答非问间接告诉杨兰兰。。肝硬化问题。！
根据属医院内科病例。程龙知杨兰兰已经饮酒史。知杨兰兰孩何纪轻轻喜欢酒。管。知兰兰肝硬化引杨兰兰肝硬化早。并达肝移植程度病比怀疑急性肌死更怕。因目止。什特别效药物治疗肝硬化。
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肝硬化恢靠病,注休养。宜适减少活。注饮食。平衡营养。般高热量高蛋白质维素丰富口食物宜。注吃保护肝脏药物改善肝功。
重点积极预防肝硬化并症。因肝硬化病往往因并症死亡化血肝硬化常见并症肝性脑病硬化常见死亡原因。
程龙盯杨兰兰。肝硬化检查警告。听听回。至少毕业晚外。已经知。必内科医早已给医嘱。医应该知怎做。并杨兰肝硬化再费什功夫。。此主目内科检查怀疑杨兰兰患急性肌死。呃。目确诊真正患。怀疑。至少程龙。杨兰兰气色太像患急性肌梗死。
“兰兰直很。怎肝硬化肌死。误诊？”男忽插话。眼很相信程龙。
“呀。连工。医院传。其外败其医院。”谢圣秀冲突男接腔。仅怀疑程龙。且怀疑整医院。母校附医院！
程龙瞥眼搭理。知杨兰兰。解杨
少。考虑。直接问杨兰兰
“问诊写吗？”程龙问诊候。雪儿边奇问程龙。
“记住。”程龙米雪儿算几缘。必其给。回头气应句。
“检查呢。兰姐真肌死？”米雪儿奇问。
“……”脏问并普通检查查具病症。程龙再回答米雪儿忍住头疼。医。怎偏偏问幼题。难怪业操考试找换考题。
杨兰兰倒配-龙。儿功夫问诊检查完。程龙杨兰兰讨论病。转身离。男拦住。非常怀疑眼神。：“真兰兰主治医？”
程龙知因圣秀见。点点头。：“目由接管。”
“记 专科像明才考医师资格证。……”男指指程龙胸口工 卡。“实习医。难医院真正医。实习给病？”
“必给解释。见找科主任。”程龙让男。“。回写病历。”
“嘛。写病历。肯定确诊哦。。内科诊断。兰兰急性肌梗死咯。”男程龙背讽刺。
候。程龙正走病房门。停脚步。拉门。像被身似站。
急性肌梗死持久重肌缺血致部分肌急性坏死。临床常表胸痛急性循环功障碍及反映肌损伤缺血坏死等系列特征性电图改变。临床表常持久胸骨剧烈疼痛急性循环功障碍律常功衰竭热白细胞计数血清肌损伤标记升高及肌急性损伤与坏死电图进性演变。
它基本病因冠脉硬。造管腔严狭窄肌供血足。侧支循环未充分建立。基础。旦血供进步急剧减少或断。使肌严重持久急性缺血达。即肌死。
般急性肌死病先兆。比病数乏力。胸部适。活悸。气急。烦躁。绞痛等驱症状。
杨兰兰具-症状。比数确实感乏力。烦躁。内科检查基本符合急性肌死诊断。甚至检查靠近脏冠状脉边阴影。转血管外科。程龙检查却区别。仅仅体征检查符合内科检查见。
比内科病例。诊杨兰兰界扩。率快。尖部音减弱。四音奔马律。包摩擦音。尖区粗糙收缩期杂音或收缩晚期喀喇音。刚才程龙听却。
综合杨兰兰命体征。比神志。神志清晰很。甚至讽刺。肌梗死数病低热。杨兰兰目体温正常很。急性肌梗死病数呼吸较快。杨兰兰却反其。反呼吸困难。血压恢复正常。肌梗死病低血压。昨晚明明急性肌梗死症状病。晚体征完全消失。反新体征取代。让程龙病例。盛隆外历尽千辛万苦才治愈病例。杨兰兰符合病例期病症。需再杨兰兰做器械检查。果真与病例话。……。男讽`。程龙停住脚步。静静站许久。等讥笑停歇。才缓缓：“并肌死……”
“比肌梗死严…”程龙完。轻拉病房门。头回离8,病房。
009。明新。山凤此祝贺各位朋友新红红火火。】
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