东尼林勒街位置偏僻,鱼龙混杂,街巷巡警亭,找警察霍因茨街口才。巡警见惯痞斗殴,往往显很麻木,周边环境此,躺平才主流。
合适交通工具,间达场,稳定半内已经算敬业。
暗巷况复杂,两位巡警怕外坚持,准备先155号摸摸底,再做打算。
夜幕笼罩155号门边围少,昔邻居孤零零诺拉坐尸体旁,声讨论,敢。
弗勒尼肚像滩烂泥,溢血液已经身汇积血泊,各形态向外流几条半凝固河。纵霍因茨街巡逻老油条,此血淋淋场,难象惨烈。
找解完况,翼翼拿走诺拉刀,才始分。
回巡警亭向警局汇报,另则先控制住凶,勘察场,每步级求,按部班。
让,除凶被害外,四场。更让,被害李本竟活。
“活?”
“活活,况容乐观。”卡维稍稍解释儿原因,问,“马车?”
“马车?什马车?”巡警知什。
“报警?”
巡警才半确实听求,句玩笑。毕竟块区域儿往往等死随便包扎,花冤枉钱乘马车医院。
巡警搭档打回怎半,间方向:“怎办?”
“等。”
“,外科医?先处理,处理两处伤口。”
“儿脖,全血管,处理坏怎办?”卡维摊摊,“默默闻外科助已。”
“原......”
马车,李本送医间往拖。
卡维倒谓,已经尽位19世纪轻外科助责任。
艰难条件,做颈部血管缝合件再正常,指责。正相反,李本被送解剖台候,包括尹格纳茨内参与解剖外科医拿两处缝合技术,赞赏番。
,崩溃李本。
李本坐墙边,感觉很累,左边眼皮听使唤慢慢垂,越越睁眼睛。见马车遥遥期,卡维走,真快,卡维求:“,承认,吧。”
“,正巧警察先,什况。”
李本满血迹,丢掉棍,点头:“,认......”
巡警知两间什关系,担李本身体,浑身血话真见,救回算奇迹:“等医院,再找解桉况吧。”
“,,?”李本哪儿管,“让,完吧,很快。”
经需太赘述,需点明弗勒尼先,比被害主承认更明问题。
巡警言,桉件细节记录非常重,差错被允许。万问题,警长局长替背黑锅,该:
“先棍棒威逼?肯才,?”
“,。”
“啊,打?”巡警很奇怪,“姑娘挺矮。”
李本被绕头晕,顺思纠正:“,威逼,,,才。”
“恩?怎改?”
“反正,先打,打。”
巡警周围:“场根棍,,门外弗勒尼?”
“,什,关系?,先打!”李本尽点力气,“打,龌龊,畜牲,活该,!”
巡警脖始往外渗血,连忙劝:“,打,打,别激......”
李本脖肿胀算严重,知觉间,话模式已经改变。原本完整句被拆段,间停顿显很滑稽。
其实因外掌压迫,颈内缓慢增血肿向内挤压进步影响气。卡维很清楚,进性加重血肿肯定伴随脉血管破裂。
“......完,医。”
李本巡警记内容按指印,卡维才:“巡警先,血实太,马车段间才,先让帮止止血吧。”
“刚才......”巡警懒管,收本往门外走,“算,姑娘怎吧。”
李本算松口气,呼吸变越越急,感觉喉咙像被什堵住:“医,喘,气。眼皮,掉,。”
“知,别话。”
借烛光,卡维注眼皮垂,双侧,受伤单独侧。结合颈部血肿,眼皮垂原因难判断,颈部交感干受压导致霍纳综合征。【1】
交感神经比血管走更深,果切割伤,颈脉肯定断,李本绝活。做简单排除法,应该确定长间压迫颈部才导致。
卡维先复测率,稳定100头,皮肤远失血性休克才湿冷,关键识,呼吸稍稍快。
伙身体扛住,血肿麻烦问题。
重点重新回脖,次选择墙角进缝合,李本移块稍显宽敞平躺。解决破裂血管,卡维需帮李本重新建立气。
果代医院,遇颈部外伤导致巨血肿,放气比止血更重。般创伤采直接(经皮)气管切,拉斯洛做差。
卡维相应器材,箱放简单切缝合箱,尹格纳茨给贵族老爷做体表排脓。
“办法。”
卡维箱翻根针头,应该给深层脓腔准备引流工具:“接点粗暴,忍忍。”
李本:???
等反应,卡维摸准甲状软骨环状软骨间凹陷处入针位置。考虑皮组织血肿产厚度,指控制入针距离0.5左右,抬针扎。【2】
丝毫犹豫,任何拖泥带水。听轻轻噗嗤声,卡维感受落空感,针头顺利进入气管。
针头刺激让李本忍住咳嗽两声,身体颤带剧烈疼痛,血液四溅,紧接新鲜空气让阵舒坦。
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“怎?”
“疼啊......感觉。”
颈部术位置特殊,让李本负责照明显实。别拿稳,算拿稳难保持住正确入光角度,卡维。给蜡烛套层纱布,牙咬住,移压迫,始做颈部探查。
基本况卡维差,表层翻伤口,断裂颈肌群,两边断裂颈静脉断口。【3】
静脉许侧支循环通路,颈静脉重,其血管,直接做结扎即。经肌群需做缝合,需继续向探查,因根单侧颈静脉太造血肿。
“别乱!”卡维止血腾视野,快速做结扎,“根血管扎完,往翻,忍点,像腿,周围处血管,碰坏管。”
李本忍疼,微微点头。
卡维镊夹肌肉,弯钩拉,交李本:“拿稳压住,疼压。”
“嗯......”
继续往探查候,忽股鲜血喷。约10cm高,瞬间填满李本颈部伤口。
血很突,卡维血位置,指摸血流喷涌处,按压住。等吸掉周围鲜血,才位置应该颈脉根分支血管破裂造血。
根颈,往分颈外颈内,脉。根肯定,走形应该颈外分支,甲状腺脉。【4】
卡维确定血位置,左指右鸦喙钳,半掩半夹很快控制住破口,快速结扎。
腿部血管,羊肠线做结扎,缝合显。至将甲状腺血供问题,李本运气。
运气,侧支建立,。
运气差,侧支建立慢,甲状腺功肯定受影响。
李本肯定选择结扎,活命,扎,连接卡维颈内静脉。
卡维探查并颈内静脉破口,深部比较血凝块。其实很常见,路探查遇少,经验告诉问题简单。
进步探查,卡维才李本左侧颈内静脉主干0.4cm左右破裂口。裂口被血凝块堵半,正缓慢向外渗血。
算幸万幸,因靠位置颈脉,搏力。
伤口基本原刀刃轨迹,李本反应确实够快,切入瞬间退半步。刀刃脖划条奇怪圆弧线,很诡异避颈外静脉、气管、食管颈脉,让活。
“查完,运气真错,麻烦位置躲。”
卡维颈内静脉破口,做决定。
颈内静脉非常粗,即使静脉,血流量,主管脑部血液回流进脏。盲目结扎肯定,等断掉半边脑血液回流,右侧循环,直接结扎让血液淤积颅内,形脑水肿。
破口其实,放代卡维早做缝合,静脉缝合什难,实补片。尹格纳茨淘汰工具,缝皮肤肌肉,筋膜凑活,缝合血管......
单夸张缝合针线,缝合完血管堵半,且血管本身二次伤害,愈合两。此外,粗缝合线刺激血管产疤痕,疤痕让血液产涡流,久久形斑块血栓。
旦栓脱落,血液回流入再进肺,肺栓塞,必死局。
既已经,卡维让李本死术,明显术并症需避免。做缝合,轻易做结扎,血管往外慢慢渗血,怎办?
卡维忽莫拉索腹股沟,尹格纳茨简单粗暴处理方式让相震惊,识代外科坑。
震惊归震惊,做法难点值借鉴方?
忽,卡维松掉钩,针线放边,继续敞李本伤口,让流血液尽量覆盖血管,指轻轻按住。外科候需散性思维,需启,缝合结扎通,索性缝、扎。
谓治,候缝缝合。
听很奇怪,试必。真通,反正李本已经脱离危险,再做缝合迟。
李本呆呆蹲身边,什干觉奇怪:“干嘛?”
“等,先等10分钟。”
“嗯?”
“果运气错话,五分钟血管应该堵。”
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夜,睡觉~