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18章 亮相二波:碎综合征……

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次ppt汇报,周墨算查房亮相

少医印象。

恐怖斯,断留……哦,应该——此靓仔!

周墨比渴望够留院,继续表,让继续刮目相

,接ppt汇报,周墨直认真倾听,

6……

8……

10……

11,ccu管床医汇报病例,周墨找

…………

ccu管床医PPT,向教授汇报管床特殊案例。

A,33岁,男,因胸痛急诊,测量血压非常低,98/50mmHg,电图诊断肌梗死。

肌梗死,冠状脉急性、持续性缺血缺氧肌坏死。

部分血栓导致冠状脉堵塞,或者粥硬化太严重导致冠状狭窄血流,或者肌耗氧量剧烈增加或冠状脉痉挛……

反应A身,因轻,平高血压,病,剧烈运基本怀疑血栓堵塞冠脉,造梗。

紧急送内科,准备冠脉造影+介入,消除血栓。

!!

问题

内科进冠脉造影冠脉血栓,通路狭窄。

梗!

电图显示梗。

电图:正常持续放电电图电极放胸壁感受电传导,记录电图纸缺血坏死肌,它放电肯定反应电图纸捕捉信息。

且,抽血检查,病肌钙蛋白明显升高,诊断肌梗死基本钉钉。

肌钙蛋白蛋白,几乎肌细胞旦肌钙蛋白升高,推断肌细胞坏死破裂,释放肌钙蛋白血液检测肌钙蛋白升高。

电图+肌钙蛋白提示:肌梗死!

冠脉造影否定肌梗死!

相矛盾!

经验并很丰富管床规培医,被A给难住

ppt,今查房汇报,希望够获教授教导。

A病例汇报完……

始思索。

或许,或许考验属,

主任齐教授再点评,椅背,笑鼓励:“病例思,欲言……”

省二院内科,因科,医,加领导风格,导致内科内部竞争氛围比较强烈。

查房,级医级医住。

教授、副教授端坐言表

周墨更快。

住院医举:“考虑肌炎,肌炎导致肌细胞破坏、坏死,肌钙蛋白升高……”

话音刚落,周墨正言,另外住院医举快速

肌炎外,考虑主脉夹层、肺栓塞……因肺栓塞、主脉夹层类似急性肌梗死,尤其胸痛。候肺部问题影响脏,电图改变……”

周墨吃惊

五组候,怎跟咸鱼?查房抢答凶啊。

查房候,插话

太凶!!

明扯扯周墨衣袖:“怎言?”

周墨低声:“医院点,让领导记住,留院。”

“啊?”黄候才反应啊,周墨跟已经跟省二院签员工合周墨

“加油!!”黄明给周墨打气。

周墨点头。

周墨次举

规培医力衰竭、休克……

住院医严重律失常……

概6讲话,竞赛抢答节奏,终放缓

周墨候,终

另外性——碎综合征。”

“???”

碎综合征?”

“TTC?急性应激性肌病?”

周墨,让少医精神

清新脱俗病!

新鲜!

老套脉夹层、肺栓塞、肌炎类……

……”

碎综合征,确实挺吻合……”

齐教授目光,此几眼周墨。

准确先周墨提碎综合征,拓宽众医视野。

碎综合征,周墨努力恶补内科各疾病,特殊脏病。

钱皮恩博士领导研究1999至2003间共接治19名急诊患者,胸痛、憋气等症状,与脏病症状相似。

且,119,研究者访问100名遇难者亲属。结果悲伤者肉体痛苦感觉,觉喉咙变紧干燥、呼吸困难、需叹气、腹部觉空空、肌肉力、并痛紧张感觉。

,《新英格兰医杂志》刊登钱皮恩博士文章,——碎综合征。

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内很少见,估计部分内科医它,容易忽略掉它。

周墨病例候,

林黛玉病?

周墨继续:“碎综合征,症状表类似急性肌梗塞,测试,却冠状脉堵塞形,相反外观像气球脏底部收缩……方法鉴别,碎综合征……另外,询问悲痛……”

者其书:赛博群穿:限进化
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