经次ppt汇报,周墨算周查房,亮相。
给少医留印象。
此恐怖斯,断留……哦,应该——此靓仔!
,
周墨比渴望够留院,继续表,让继续刮目相。
,接其医ppt汇报,周墨直认真倾听,找表机。
6……
8……
10……
终,
11,ccu管床医汇报病例,周墨找机!
…………
ccu管床医,PPT,向教授汇报管床特殊案例。
病A,33岁,男,因胸痛送急诊,测量血压非常低,98/50mmHg,电图诊断肌梗死。
谓肌梗死,冠状脉急性、持续性缺血缺氧引肌坏死。
部分况因血栓导致冠状脉堵塞,或者粥硬化太严重导致冠状脉狭窄血流,或者肌耗氧量剧烈增加或冠状脉痉挛……
反应病A身,因轻,平高血压,冠病,剧烈运类,基本怀疑血栓堵塞冠脉,造梗。
,
昨紧急送内科,准备冠脉造影+介入,消除血栓。
!!
问题!
内科进冠脉造影,冠脉血栓,通路狭窄。
,梗!
,电图显示梗。
电图:正常,脏持续放电,电图电极放胸壁,感受电传导,记录电图纸,果缺血坏死肌,它放电肯定差,实反应电图纸,捕捉信息。
且,抽血检查,病肌钙蛋白明显升高,诊断肌梗死基本板钉钉。
肌钙蛋白蛋白,几乎存肌细胞,旦肌钙蛋白升高,概推断肌细胞坏死破裂,释放肌钙蛋白血液,检测肌钙蛋白升高。
电图+肌钙蛋白提示:肌梗死!
冠脉造影否定肌梗死!
相矛盾!
,
经验并很丰富管床规培医,被病A给难住。
做ppt,今早查房汇报,希望够获教授教导。
病A病例汇报完……
众医始思索。
或许累,或许考验属,
此主任齐教授再点评,靠椅背,笑鼓励:“病例点思,畅欲言……”
省二院内科,因科,医众,加领导风格,导致内科内部竞争氛围比较强烈。
每次查房,级医表机,级医抓住。
其教授、副教授端坐,抢属言表机。
周墨举,更快。
住院医举:“觉考虑肌炎,肌炎导致肌细胞破坏、坏死,引肌钙蛋白升高……”
话音刚落,周墨正言,另外住院医举快速:
“觉除肌炎外,考虑主脉夹层、肺栓塞……因肺栓塞、主脉夹层表类似急性肌梗死表,尤其胸痛。肺分,候肺部问题侧影响脏,电图改变……”
周墨吃惊。
,
五组候,怎医跟咸鱼?查房候见抢答凶啊。
怎查房候,连插话机抢。
太凶!!
黄明扯扯周墨衣袖:“怎?言?”
周墨低声:“医院,表点,歹让领导记住,留院。”
“啊?”黄明候才反应,啊,周墨跟,已经跟省二院签员工合。周墨由。
“加油!!”黄明给周墨打气。
周墨点头。
随,
周墨次举,抢别。
规培医,力衰竭、休克……
住院医,严重律失常……
什。
概6医表讲话,竞赛抢答节奏,终放缓。
周墨候,终抢机。
“觉,另外性——碎综合征。”
“???”
“碎综合征?”
“TTC?急性应激性肌病?”
周墨话,让少医精神。
清新脱俗病!
新鲜!
再老套脉夹层、肺栓塞、肌炎类……
“像……”
“碎综合征,确实挺吻合……”
齐教授目光,此忍住几眼周墨。
准准确先,周墨提碎综合征,拓宽众医视野。
碎综合征,周墨两努力恶补内科各疾病,刷特殊脏病。
它由,钱皮恩博士领导研究组1999至2003间共接治19名急诊患者,病胸痛、憋气等症状,与脏病症状相似。
且,119件,研究者访问100名遇难者亲属。结果,悲伤者某段肉体痛苦感觉,觉喉咙变紧干燥、呼吸困难、需叹气、腹部觉空空、肌肉力、并痛紧张感觉。
,《新英格兰医杂志》刊登钱皮恩博士文章,病——碎综合征。
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它内很少见,估计部分内科医知它,平容易忽略掉它。
周墨读病例候,
秃奇:
林黛玉病病?
周墨继续:“碎综合征,病症状表类似急性肌梗塞,脏经测试,却并冠状脉堵塞形,相反,脏外观像气球,由脏底部收缩引……病方法鉴别,否碎综合征……另外,询问近否悲痛……”