“40床，男性，36岁，昨午五点二十入院……”
张阳很快昨况复述遍，并选择性略跟梁师姐赌段。
刘教授默默听，点惊讶。
医几十，带快二十，很少次汇报像张阳既流畅思路清晰。
很理素质够低资医甚至打结巴。
让刘教授由张阳兴趣，故扳脸。
“按法，病既高血压，肾衰竭规律透析，凭什觉昨况因及透析？”
闻言，刚刚被训顿师兄瞪眼睛，悄悄将身往靠降低存感。
穷追舍问题怕。
临床难各疾病鉴别诊断，差毫厘失千。
高资医权威原因并因长，且因临床经验丰富。经验，赋予分辨疾病力。
像临床经验三规培医，本习佬怎诊断治疗，摊问题，让几身冷汗。
，师弟帮忙垫底！
师兄边降低存感，边冲张阳做加油势。
师弟，靠顶挨骂！
师兄精神支持！
张阳知师兄什，眨眨眼，整理语言。
“判断主基三点。
首先，临床元论。
病存器官、系统损害候，太全身各器官原病灶。
更原因，某器官或者系统问题，产连锁反应，导致其它器官系统继问题。
40床病，考虑才36岁比较轻，高血压族史，及肾衰竭病史比高血压两。
判断，高血压应该由肾衰竭继引。
终末期肾病病 80%~90%合并高血压。
病肾单位量丢失，导致水，钠潴留细胞外容量增加，及肾脏 raas 激活与排钠减少。高血压进步升高肾球内囊压力，形恶性循环，加重肾脏病变。
40床应该况。”
理据，逻辑通顺，甚至连机制给解释明明白白。
段话，除梁师姐外两师姐脸色由漫经变惊讶，师兄脸色更变呆滞。
刘教授脸笑容似乎变浓郁点，“两点呢，继续。”
“二点，考虑高钾血症。
肾脏k+排泄很强代偿力，40床本身肾衰竭病，且算gfr 5。
况，必须依靠血压透析才维持血钾正常水平，果长间透析，导致高钾血症。
40床症状包括肌肉力，尤其肢肌肉力，及律失常，完全符合高钾血症临床症状。
，性高血压导致剧烈头疼、呕吐、偏瘫、视网膜病变，。
更倾向认长间透析导致高钾血症。
急查血结果证实判断。”
二点理据，刘教授由轻轻点头。
三师姐师兄甚至暂忘记张阳实习身份，启听课模式。
尤其师兄，“师弟替挨骂”思早扔九霄云外，正拿本本奋笔疾书记张阳重点。
定考！
“呦，清早讲课呢？”
隔壁组何教授由被边况吸引，笑呵呵跟刘教授问。
刘教授却摆摆示憋话，让张阳继续。
张阳怯场，脸坦。
“，况，论病底各原因导致病改变，透析治疗必且利害。
且，特让护士姐姐马配针高钾血症葡萄糖酸钙、碳酸氢钠。
针高血压急症硝普钠注射液科备。
，论病怎变化，变应万变。”
话音落，周围安静片。
三师姐正震惊，师兄正忙记本本，两教授则依旧欣赏回味。
顿几秒钟，刘教授笑呵呵鼓掌。
“啊！！老何问讲课，，真！
伙错！”
接，刘教授头转向师兄师姐，“啊，听，什候临床思路清晰，放让飞！”
瞪师兄眼，“尤其，高钾血症，怎处理！”
师兄点头捣蒜，乖乖立正挨打。
本“师弟替吸引火力”呢，变“比，扔”，被狠狠次负教材。
丝毫怨恨张阳思，反比敬佩，“师弟真厉害！”
临床，谁力谁。
刚刚凑何教授忍住，爱才皆，“老刘，组新主治医师吗？”
医院等级致分教授＞副教授＞主治＞住院＞进修＞规培＞实习。
张阳太轻，像教授副教授。
条理清晰，知识库丰富，且周身散“靠”气息，何教授更倾向资历往猜。
“主治肯定，叫梁师姐呢。且住院医，组住院医编制。”
刘教授太清楚张阳级别，老，“应该进修医吧？跟梁。”
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张阳笑摇头，刚话，被刘教授堵。
“规培医！啊，规培阶段临床思维！规培几？”
梁师姐，“教授，师弟新实习……”
“什？”刘教授反应，何教授先叫，“实习实习吗？”
张阳顶两位教授目光，解释，
“，今五，刚刚进入临床实习，临床待二周。”
，两教授安静。
“骗吧？实习？二周？祖师爷赏饭吃？”何教授瞪眼声嘟嘟囊。
刘教授则郑重其向张阳胸牌，三次话。
“张阳，张吧，错，！”
“怎让碰实习呢？！分配教秘针！”
何教授竟始闹，搂住刘教授肩，
“老刘，咱商量，组，组才两三，匀给？”
“占便宜，实习，怎？”
“呵呵！”刘教授笑骂，“赶紧回吧您呐！”
张阳苗，，怎再放走！