朱佩洵爸爸:“被蚊咬已啊!”
陈俊微微吸口凉气,:“间跟解释,且先检查结果再。赶紧!”
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捋捋,至少先汇报,请普外科儿科专诊。其实,搞定,,碰危急病症先汇报。
汇报,领导肯定请普外科儿科专参与,因陈俊毕竟住院医。
朱佩洵爸妈本愿相信,愿接受,陈俊严肃,已经慌,急急忙忙按照医吩咐做。
陈俊叫朱妙蕊帮,加快效率。,陈俊则找值班主治医洪亚峰汇报,两给姜主任打电话。洪亚峰拨通,免提。
老姜被睡梦吵醒,很,半夜太累,睡呢,听急症,睡全消,立刻精神抖擞始指示。急症玩笑。
边,护士长刘梅见老姜此精神,由嘿嘿笑。
陈俊:“主任,怀疑坏死性筋膜炎。必须马脓腔扩清创术!”
姜云堃倒吸口凉气:“真坏死性肌膜炎?”
知,即便省医省级医院,头碰两例,十分低调杀,死亡率非常高,病急,早期局部体征常较隐匿引患者注,24波及整肢体。
病,仅造皮肤系统损害,严重累及重器官,并弥漫性血管内凝血、全身毒性休克、急性肾功衰、肌炎、肺衰竭及脏器衰竭等,及治疗,死亡率倍升!
它细菌混合感染,溶血性链球菌、凝血酶阳性葡萄球菌及肠细菌包括肠杆菌、革兰阴性厌氧性杆菌链球菌,特别脆弱类杆菌,消化链球菌。本病感染损害皮组织筋膜,累及感染部位肌肉组织,因此称“坏死性筋膜炎”。
由病急、进展快,临床少见,误诊率外报高达75%,旦误诊,延误佳术间,病变迅速扩散,各并症产,往往回乏力。
陈俊:“80%握吧。具体等报告。先准备术。”
姜云堃:“洪亚峰见呢?”
洪亚峰:“赞陈俊观点。病,越早清创越,拖间长,风险越。且孩纪挺,才四岁!”
“,立即准备术,另外,联系普外儿科专帮助!”姜云堃。随,挂电话,联系普外科儿科。
陈俊则让凌晓晓、叶梓萱准备术。
儿,报告拿,超敏C反应蛋白白细胞数、性粒细胞、血板均明显升高,白细胞高达3.6万/L,性白细胞高达95%,细胞核左移及细胞毒颗粒。
度贫血,低蛋白血症,电解质紊乱,钙离降,血糖升高。尿常规pH值升高,蛋白尿(+++),尿糖升高。
化检查:血钙降、白蛋白降、血清肌酐升。
X线检查:观察气体扩散范围,助术彻底引流。
……
检查指向坏死性筋膜炎,洪亚峰惊,陈“诊断”真浪虚名啊。报告,猜七七八八!才,哪医院被疯抢。难怪姜主任。姜老辣。
姜云堃坐位置,医术算顶尖,识善真绝。
“疼吗?”陈俊再次按压孩病变位置。
结果,孩摇摇头:“疼!”
旁边,孩父母便眼睛亮:疼啊??嘛,点伤,蚊咬已,太兴师众,,已经转迹象!
陈俊眼角扫,知父母什,毕竟,专级医患沟通术,很轻易感知病及属法,气:“疼,疼痛被麻痹代替,感觉神经已经始被破坏!再几,神志清,毒性休克。”
,句话,立马将朱佩洵父母堂打入狱,吓差点跪:“医,严重吗?”
“赶紧治疗啊?该药药,该术术!”
“早准备,签字吧!”朱妙蕊及将术书拿,父母及细,立马签。
术室。
孩进局麻,陈俊切2cm左右切口,指探入皮肤与筋膜间,根本血,恶臭味脓液,且皮肤与筋膜轻易分离。
脓腔扩清创术关键,彻底清创,充分引流。需清除坏死筋膜皮组织,直至指分止,且,非常非常彻底,稍微遗漏点点,很快展另外病灶。
术程,创敞引流,采切口、潜剥离及悬浮挂线,病灶周围2-3cm性隧(橡皮条)引流,防病变扩散。创口冲洗,则3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%-1.5%高锰酸钾溶液等冲洗,造利厌氧菌长环境,浸抗素药液纱条湿敷,每4-6换药次。
因,病变组织及周围存广泛血管血栓,进输液治疗,药物难达。
儿科主治医师王桂芬急急忙忙赶,打听,竟已经进术室,咋等诊,匆忙术呢?
连忙换衣服,进术室,具体况,需帮忙。
,进候,陈俊正很投入进术,灵活度+3双,让王桂芬眼睛亮!伙很嘛!