左侧6、7肋间隙，锁骨线位置，吴冕做标记消毒。
楚知希已经配麻药，吴冕5ml注射器抽麻药，局部浸润麻醉。
皮刀取1.5cm左右切口，吴冕止血钳进钝性分离。钳张合，几分程林海肋间肌。
“吴医，很轻，点疼。”程林海尽量安慰吴冕，笑呵呵轻松。
“，山火怎呢？”吴冕问。
楚知希准备胸管，剪两侧口，止血钳夹住，递给吴冕。
县医院胸管、胸瓶少，闭式引流。胸外科某程度比脑外科高端点点，码县医院做神经外科钻孔引流术。
胸管老式，带钢芯。吴冕讲，什差。拿钳，探进切口，含胸管，蓄势待。
“绿化，老林掉落叶，山方叶厚法走。”程林海，“部分候明火，点林，。雷火……队长，颗露水，折射太阳光，巧合况……啊！”
正，程林海猛叫声。
“，。”吴冕已经趁全神贯注山火候胸管送进。
程林海身体，加全身紧张，胸膜邦邦硬，知觉完操几乎。吴冕止血钳穿透胸膜，瞬间张钳口，另止血钳径直胸管送进，干净利索。
楚知希连接胸瓶，暗褐色胸水咕咕流。
缝合，固定，角针七号线，吴冕似乎，漂亮线结，结结实实胸管固定胸壁。
吴冕让程林海，蹲处置床，认真胸瓶波。
胸水量很，500ml理盐水，盐水混杂暗褐色胸水，水顺刻度往窜。
1000ml候，吴冕止血钳卡住胸管。
“准备亚甲蓝溶液。”
话完，楚知希亚甲蓝递给程林海。
“喝吗？”程林海蓝汪汪杯，直皱眉。
“嗯，喝。”吴冕很肯定。
程林海絮叨，相信吴冕，哪怕刚刚吴冕段“骗”次。
像喝酒，程林海相豪迈，管亚甲蓝喝喝，很干脆口亚甲蓝灌。
“喝候慢，口口……”楚知希完，见程林海杯空。
执力，太特强！吴冕笑，叹口气，，“，稍等。”
般况医求患者慢慢亚甲蓝溶液喝，果食破裂位置，蓝色溶液顺食管裂口进入胸腔，再顺胸管引。
套逻辑洽诊断方式，临床常。唯遗憾楚知希点慢，程林海执力点强。
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约10秒钟，吴冕打钳夹胸管。
次引液体颜色暗褐色变古怪颜色，暗褐色胸水颜色更甚，混杂极其深暗蓝。
诊断明确，确食管破。
卢主任直站吴冕身，全神贯注胸瓶引液体颜色。
见怪异颜色胸水引，深深叹口气，知轻医判断正确。
“吴医，请问怎判断？”卢主任问。
“Boerhaave's syndrome……”吴冕很句英文，随顿住，“食管性破裂很常见，短间内量胸腔积液其理由解释，认食管破裂。”
“怎知短间呢？”卢主任继续追问。
“因您做诊断。”吴冕。
“？”卢主任懵，疑惑吴冕，完全理解吴冕思。
“您县医院呼吸科老主任，简易气管镜做，听诊怎听？判断您查体候积液，左侧呼吸音清，略弱，哮鸣音，才判断问题。”
卢主任话被吴冕完，保持沉默。
“听候，患者左肺呼吸音极弱。候，患者口唇绀表，加您应该做听诊，判断食管破裂。估计您检查完量喝水，导致胸腔积液。”
原患者疾病判断部分，卢主任仔细品咂，越越觉眼轻简单。
“周院长，签字吧。”吴冕转身问。
“签什字？”
“食管破裂，需胸，术缝合。”吴冕。
“……”周院长怔，硬头皮，“！”
果办法，给找麻烦。食管破裂缝合，食管，列腺！
列腺随便抠，哪怕副损伤，哪。食管张力很，缝合血运相关键，术食管瘘性相高。
打山火消防员，需紧急术，属身边。且线紧急，指挥部李队长，字由院长签。
“，做术。”吴冕。
程林海直听，疑惑问，“吴医，食管怎破呢？其方什儿啊。”
“考虑火焰腾条件反射性力闭气，腹肌反射性强力收缩，腹压增高，环咽肌痉挛，食管腔内压力快速增高。
吸气程应激性突停止吸气，胸膜腔负压增高，导致食管破裂。”
“……”程林海点悔问刚才句话，吴冕解释，句听懂。
“其实怎破重，重给破口缝。术2拔胸管，1周回，2周拆线，跟儿。”吴冕微笑。