观摩室,众位专解候。
术室,唐楼已经将次性取石网篮拿。
取石网篮由镍钛合金丝网篮鞘管,及控制柄组,取石网篮般颗粒粪石。
位患者,X射线,分明颗粒粪石,众很理解。
内镜,见唐楼控制取石网篮柄,指腹力,微微内旋网篮。
“咦,什东西?”
观摩室,众被内镜画吸引,取石网篮阑尾腔微微旋转,搅积液,便几条丝线般东西,游离,挂网篮金属丝。
唐楼控制力度,顺针旋转,线条状物体慢慢缠绕网篮金属丝,越缠越紧。
内镜,感受,丝线状物体蠕,众位专明白。
头皮麻!
“蠕形住肠线虫!”
刘教授直接喊,蛲虫虫寄体回盲部,盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠段见。
睡眠,肛门括约肌松弛,部分雌虫爬肛门,附近皮肤产卵。
产卵,雌虫因干枯死亡,少数雌虫由肛门蠕移返回肠腔。显患者雌虫返回腹腔进入阑尾腔,导致异位寄引脓肿阻梗,继引急性阑尾炎。
寄虫性阑尾炎,儿童阑尾炎占很比例。
,,唐楼竟般胆,使ERAT导管吸虫卵,再取石网篮金属丝缠绕虫,拉体外。
足够空间,搅取石网篮,缠住虫,提置入塑料支架...
此刻再回唐楼整操流程,术铺垫,众位专回味穷。
“算ERAT变改良术式吧?”
饶见识广黄医师,被唐楼此马空创造力惊呆。
正常况,蠕形住肠线虫引阑尾炎,采腹腔镜,直接将被虫寄段阑尾,全部切除。
影视剧,被毒蛇咬,立马将被咬臂砍断,切断病毒传播路径。
使三次性取石网篮,六条1~2厘米长虫,被放盘,蠕。
旁器械护士,敢眼,整汗毛炸。
便马恩太敢盘,腹腔内堆虫,马恩泛股恶。
“理盐水二次冲洗...”
确定虫被取石网篮缠绕勾,唐楼继续步,丝毫因做般惊举绪波。
器械护士皱眉头,敢靠近,翼翼将器械送唐楼。
够彻底冲洗干净剩虫卵,唐楼仔仔细细反复冲洗几遍。
“甲硝唑、阿莫西林抗素准备...注术防治...”
虽外科圣BUFF,基本感染,唐楼依旧嘱咐负责期跟踪查房马恩,注抗素防治。
“嗯。”
马恩点点头,则久久平静。
ERAT,使取石网篮,通节奏旋,搅脓液,将虫卷金属丝缠绕,再提体外,底怎!
寻常寄虫通服药物排除体外,切除患处劳永逸,哪像唐楼般纯粹通物理方式,创取虫。
教科书敢写啊!
步整台ERAT已经全部完,吸脓液,抓寄虫,等患者麻药消退,直接走。
“厉害!”
观摩室,众位专精神受次冲击,次突破常规术表演。
闻隆整已经沉默语,即便再惯唐楼,佩服,创造性思维。
案例,完全专门篇论文,闻隆甚至论文标题:儿童蛲虫性阑尾炎治疗,通ERAT术,取石网篮创取虫。
程建青平外,表依旧崩很紧,程建喝口咖啡,淡淡:“各位专见笑,臭省。常规操,常规操。”
听程建似谦虚,实则尾巴翘回答,闻隆差喷口老血!
青平拿热水壶,给闻隆满见底茶杯,微微笑。
掩饰尴尬,闻隆赶忙咕咚喝口滚烫茶水。
张老脸憋通红,强忍烫,吞,朝青平,两片厚厚嘴唇向两边微提,示谢。
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笑比哭难。
...
...
少停顿,留给术术准备间,唐楼次术室。
很快三患者术台。
患者病例资料,被送各专。
患者:刘凤娟,,23岁
简病史:因“转移性右腹痛2余”,“腹痛原因待查(急性阑尾炎?)”收住院。
既往否认特殊病史;2余明显诱因脐周疼痛,呈持续性隐胀痛,阵性加剧,放射痛,数疼痛转移并固定右腹,恶、未呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、咳嗽等症状。
体格检查:T:36.0℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:120/90mmHg;
腹部肥胖型饱满,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及其蠕波;右腹部麦氏点压痛,反跳痛及肌紧张。
未扪及包块,肝、脾肋未及,墨菲氏征阴性;腹部叩诊呈鼓音,肝、脾区叩痛,双肾区叩痛,移性浊音阴性,肠鸣音3次/分,未闻及气水声。
辅助检查:腹部CT示回盲部见直径约0.8cm管状软组织密度影,其内见粪石影,周围见渗性病变,相邻脂肪密度增高,右侧腹膜增厚;
...
显典型急性阑尾炎,由患者岁数偏,特别喜欢穿露脐装,本纠结省医院。
听市院做创ERAT,间选择城市进术式。
很快陈文豪给患者进麻醉,完,唐楼站主刀位置。
赋专注韧性,唐楼受丝影响,两台高难度术,反运员热完身感觉,整神采奕奕。
步,依旧ERAT各步骤,难插管,毕竟阑尾位置变异较,阑尾内口并定内镜位置。
果,直顺风顺水唐楼,患者插管遇麻烦。
推几次并找患者格拉赫氏(Gerlach)瓣,唐楼皱皱眉头,微微停顿。
观摩室,见唐楼次停思考,各位专倒点兴趣,算将唐楼难住。
念头本身,让专郁闷...
“患者应该由腹部肥胖饱满,阑尾直接被肠脂垂包裹,若常规腹需解剖脂肪垂才窥见阑尾。”
黄医师仔细病例片屏幕内镜画,提法。
造影导管法靠近阑尾内口况,光靠插管已经法进入,经验丰富黄医师遇,知应方法,方法通另外术式操工具解决。
,很考验术者术室,散性思维各术器械熟悉程度。
黄医师挺直胸膛,准备唐楼反应,实解决,才通话筒提示。