，谭林顺利加入陈沧队伍，陈沧二辅助，简称二房！
二房加入，让陈沧辅助团队几分竞争。
正房安彦军终舒适环境走，谭林始争宠。
竞争明显处，双方各凭本，争宠夺爱，习劲儿头很。
终究身正房安彦军优势，毕竟三护士丫鬟拥泵。
毕竟陈沧留，才公平竞争。
万被谭林抢走，争争思。
候陈沧忽齐福，两烦……陈沧忽怀恋秦悦。
话吭声。
偶尔喊声真。
眨巴眨巴眼睛。
术。
主赏悦目。
两争风吃醋糟老头，陈沧真烦很哩……
……
……
十月号终，陈沧线班，
虽急诊值班忙跟打仗似，……码烦啊。
终明白古代官什英早逝，太累！
白理万机，晚理万……
哎……
庆节医院患者少很，门诊量足平二分。
急诊却轻松，外科边线班除陈沧王勇，两忙忙碌碌午。
内科边姚夫更忙跟狗，因今值班严明严夫。
严夫急诊名甩掌柜，比李宝山派头足，每端保温杯晃晃荡荡，病请诊。
言，急诊养老科室。
医院愿计较，混两退休，毕竟啥问题。
严明虽太管儿，很明哲保身，今背景，算本。
，任何名夫岗候，带教老师教给堂课，何保护。
姚志文陈沧批进，东阳医科内科研究，王谦、秦悦，编制。
姚志文性格比较内向，爱话，平见跟笑笑，跟羞涩姑娘，比较憨厚，碰严明算倒霉。
午忙脚歇歇。
约十点候，姚志文急匆匆找陈沧，担：“陈夫，帮病！”
陈沧点头，跟姚志文抢救室。
姚志文边走边：“患者男，41岁，胸痛打120送，久昏迷，况很重。”
陈沧听姚志文话，敏锐捕捉几线索。
“胸痛！”
“昏迷！”
难梗？
陈沧感觉。
姚志文继续：“患者刚急诊科久始识模糊，神志清。120送，跟车夫路候，患者清醒，胸闷，胸口疼，针扎，给硝酸甘油缓解，做电图正常。”
陈沧愣，连忙问：“急诊补电图？”
姚志文点头：“补，急查肌钙蛋白。”
“急性肌梗死表图形，且，抽血肌钙蛋白升高。”
陈沧听，皱眉，房间，姚志文赶紧电图拿，递给陈沧：“。”
陈沧接电图，电图并典型肌梗死表，s-t基本正常……
奇怪！
姚志文：“担脏问题，刚才打电话给内科急诊，，严夫……请！”
陈沧忍住嗤笑声……
两知，即便电图典型波形图，患者够排除急性肌梗死。
遇典型肌梗死候，电图确s-t等波形特征图形，很容易理解，因正常肌细胞电活，坏死肌细胞电活，电图机理通捕捉异常显示波形。
，肌梗死早期候，肌完全坏死，电反应存，电图定典型表。
另外，肌钙蛋白主肌细胞，它升高，往往提示肌细胞损伤。
陈沧问：“什病史？”
姚志文：“属口述病史，基本靠，既往高血压、高血脂、脂肪肝病史。……更加排除急性肌梗死。”
陈沧哦声：“怀疑源性休克？”
姚志文点头！
话间两已经抢救室内，患者此正电监护。
陈沧眼患者候，并脸什特殊容，且已经昏迷，躺病床，任何静。
电监护：率120次/分，点快，血压80/50mmhg，低……正常血压应该90-140/60-90mmhg，
80/50血压，论何低，血压低，明患者休克。
线索明。
凶吉少！
患者平素高血压病史，此80/50血压，况，血压根本法满足脑供血，简单点，脏跟水泵，血液打全身，此水泵提供压力够，办法水打脑袋。
脑缺血缺氧十分敏感，旦供血供氧减少，昏迷！
快速排除肌梗死，陈沧再次给患者做电图。
陈沧犹豫番：“问问属怎况。”
患者属老婆，外口音。
陈沧问：“什候胸痛？”
老婆明显被吓坏，话逻辑性：“平挺，喜欢喝酒，…………记清儿舒服，应该昨吧，，今严重走路，赶紧打120，急诊久昏迷。”
，边边哭，害怕极。
陈沧叹口气，理解，毕竟端端，突昏迷，换谁，紧张。
陈沧理解，需安慰候。
因肌梗死命，
果确诊，必须争分夺秒，及送做介入治疗。
肌梗死什？
脏本身血管被形栓堵住，血流通，脏其实肌肉组织，运全部依赖冠状脉供血。
果脏缺血间长，肌细胞逐渐坏死，坏死肌细胞足够候，脏力量，候，力衰竭，休克，死亡。
程快仅几分钟！
旦确认肌梗死，效救治方式，立即、马、果断、尽快通血管，管药物溶栓介入支架，目打通堵住血管，恢复脏血流。
，切迫眉睫！
陈沧习惯性搭患者身，瞳孔，查查反射。
外科夫习惯操。
陈沧另外摸患者肚候，陈沧愣住！
，陈沧连忙姚志文：“做体格检查？”
姚志文摇头：“及！”
陈沧摇头，赶紧患者衣服掀。
拿按按！
肚稍微点紧啊……
正常啊，正常平躺腹部应该松弛，任腹肌再再硬，肚应该软。
且，位患者已经昏迷，怎肚硬？且紧绷绷！
位男体型偏胖，明显腹肌……
姚志文忽况，连忙摸摸，顿愣住！
“肌紧张？”
腹部紧张，往往提示腹腔内炎症，炎症刺激腹膜，导致腹部肌肉收紧，摸觉肚点紧。
难患者肌梗死导致腹部紧张？
此电图结果，护士递，陈沧接，认真，典型肌梗死图形。
陈沧忍住问属：“久？”
老婆迷迷糊糊：“几吧？三四……”
陈沧姚志文：“像梗啊！三四，果真急性肌梗死，应该明显电图改变。”
陈沧忍住问：“做胸片、ct？”
难胸痛另因？
姚志文片拿，陈沧，基本正常！
奇怪？
底怎回！
陈沧脑迅速飞转，思考各性。
思考归思考，陈沧停，直检查患者腹部，试图更信息。
正常规给患者做肝区叩痛检查，叩击肝脏，患者突眉头紧皱，表露痛苦神。
陈沧给震惊！
昏迷患者痛苦表，明什？
！
陈沧确弄痛！
嗯，废话，真！
即便昏迷候，遇剧烈疼痛，感觉。
正常肝区叩痛任何反应，除非肝胆系统疾病！
且急性炎症性疾病，比肝脓肿，或者胆囊炎，胆绞痛等等。
老婆见男痛苦表，醒，连忙耳边拍打，声呼唤名字，点反应。
进步验证法，陈沧左掌平放患者右胸部，左拇指压迫胆囊区域，果患者胆囊炎症，深深压，势必引患者剧烈疼痛。因胆囊陈沧拇指。
果！
左拇指深压，患者眉头皱更厉害，拧团！
陈沧顿长长呼口气。
患者休克错，患者源性休克，感染性休克。
源性休克指脏疾病导致休克，果肌梗死，应该马做介入或者溶栓治疗。
果胆囊感染厉害，感染性休克，治疗完全。
胆囊、胆管炎症，引胸痛，虽少，，反，肌梗死导致腹痛，胸痛。
体很复杂，绝简简单单哪儿疼哪儿病！
此，患者很胆囊系统疾病！
陈沧：“化验单给。”
果搞错两者，错治疗机，患者命呜呼。
接患者化验报告，仔细阅读番，血常规提示白细胞偏高，太高。
，肌梗死本身导致白细胞偏高，感染，单独血常规做鉴别。
陈沧姚志文：“先补液！量补液！”
姚志文此明白什况：“……担感染性休克？”
陈沧点头！
实管源性休克，感染性休克，候补充液体正确。
患者血容量提升，血压提升，才保证各器官供血供氧，否则，缺血缺氧器官饿死！
“通知b超室急诊！”陈沧果断医嘱。
护士连忙拿电话，始练习。
万失，陈沧再次给患者做细致查体，肺听诊太异常，再次阅读胸片提示衰肺水肿表，重新再拉电图，典型肌梗死表，患者真肌梗死！！！
陈沧基本已经肯定！
早期诊断肌梗死，客观方法停做电图。
电图既便宜，方便，更辐射，提供巨价值，真检查。
b超室附近，推机。
久！
检查结果。
结果陈沧姚志文吓跳！
b超胆囊明显增，胆囊、胆管壁增厚，胆囊很石头，胆管明显扩张！
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切表明，患者胆囊、胆管炎症，且很急性梗阻性化脓性胆管炎。
旦结石堵住胆管，胆汁法顺利排消化，势必越积越，终导致胆管内压力增，胆汁逆流入血，伴随细菌入血，产明显脓毒症表，严重者休克。
陈沧直接拿电话打给张福，张志新正值班，连跑带跳跑！
b超白老师讨论。
综合评估患者况，明确考虑急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，建议立即转普外科，及术胆管减压引流术，胆管切，让喷张欲涌胆汁流，病显著改善。
至……胆石问题，再讨论慢慢切。
等患者送走，姚志文吓满身汗。
陈沧拍拍背，身全汗水。
姚志文眼睛朦胧泪水：“陈沧…………请……？”
句话陈沧问傻眼。
陈沧叹口气，知啥。
疾病诊断太复杂，谁保证定准确诊断呢？
陈沧外挂，并眼透，果轻轻摸，陈沧敢保证……
陈沧姚志文，怪……
疾病千变万化，疾病间症状、辅助检查经常交叉，果细致鉴别，非常容易犯错误。
。
医者，战战兢兢，履薄冰！
候，严夫回……带内科夫。
陈沧叹口气，姚志文：“很优秀，码跑……”
姚志文笑哭，真笑哭，眼泪噼啪啦往流。
“真很做名夫！”
陈沧笑笑：“已经……”
除安慰此啥？
严明急匆匆跑：“姚，呢？患者哪儿？”
姚志文哭，吓严明哆嗦：“走？”
陈沧叹口气，摇摇头，回急诊外科。
ps：感谢雅万赏，谢谢！章写点感触，因哭……哎，候跟级夫，果级夫，真知该怎做。