“刘老师,劲儿啊,患者血液化结果什劲儿方。甘油三酯1.67,胆固醇5.17。血糖7.3,参考患者餐正常。”
许诺拿化验单走。
“瞅瞅。目白细胞指数高?”刘半夏皱眉问。
许诺点点头。
“跟辉哥碰碰吧,搞位患者况危险。属已经吧?”刘半夏问。
“已经。刘老师,需转ICU?”许诺担忧问。
“目先,随关注患者命体征。,帮彭博徐胜给叫吧,陈海间喊。”刘半夏。
给许诺吓跳,简单诊。
“血液化结果?”许辉问。
“吧,给内、神内、外喊,咱讨论。反正针位患者,非常预感。”刘半夏。
听刘半夏话,许辉跟皱皱眉头。
医直觉,刘半夏接诊患者数量算少。且很应诊求接诊,,搞真问题。
仔细检查报告,刘半夏担。
万因由,患者血常规白细胞指数高,正常,因患者感冒。热症状,高。
且高正常炎症范围内,并高离谱步。
患者血栓啥况?果问题法查清楚,即便溶栓药挺次,次呢?
“刘久搞阵仗,什况啊?”赶陈海问。
“很复杂、很头疼,齐,咱讨论吧。许诺,汇报。”刘半夏。
“啊,。”许诺稍稍愣。
“患者53岁男性,糖尿病史,主述感冒入院诊。热、咳嗽、头痛,接诊听诊左肺湿罗音,音正常。”
“做血常规、X光,血常规显示白细胞指数稍高。X光显示双肺轻微炎症,右侧更轻。左氧氟沙星氯化钠注射液输液,突呼吸急促。”
“经检查肺部脑部性栓塞,补做血液化,检查正常,目患者病房给予症输液。”
“片灯箱插呢,鼻窦炎,估计患者感冒引。”刘半夏接话茬。
“实习叫,因摸准患者栓长期积累集脱落引,某病症快速反应。”
“关键肺栓塞颅脑栓塞,性。目给处置,担将,患者况再反复呢?”
“况真复杂,啥法?”陈海问。
“目确定啊,群策群力呗。”刘半夏。
“先抛砖引玉吧。”许辉。
“赶紧记啊,机。”刘半夏给实习提醒句。
许诺打本,晴科娃比较简单,直接机拿打录音。
听听明白,写文?别玩笑。
“血栓形原因外乎三点,血管壁病变,二血液分改变,三血流力改变。”许辉接。
“咱先两点,血液分改变真性红细胞、血板等增,让血液变粘稠,处高凝状态。患者分娩或者肿瘤等,引况。”
“血检结果,觉排除掉,患者管血常规血液化方正常。”
“血流力改变呢,往往引血压异常。名患者查体候,血压正常,排除掉。”
“排除掉两,判断,血管壁病变。引原因很,先性因素,龄、族病史等。因素高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、喝酒等等。”
“咱位患者因糖尿病引血管壁病变?或者脑脉炎、先性血管育异常、血管淀粉病变等相关血管方疾病呢?”
“何展快,且肺部脑部。目原因虽明,倾向由况引栓塞。”
“点半夏担,果找病因,咱次即便溶栓功,患者再入院风险。”
刘半夏点点,“因担,才伙给叫。患者糖尿病,检查慎重。”
“且咱给患者做全方位检查,恐怕做三项呢,属干。更患者做溶栓处理,必须谨慎。”
“倾向血管炎症方病症。”彭博。
“且鉴患者况,搞系统性疾病。引原因很,药物反应、感染、单纯疱疹病毒等等,觉接做相关检查。”
“徐医陈医呢?”刘半夏向徐胜。
“循路走,本类疾病慢慢排查。跟患者属做解释呗,患者况随关注。”陈海。
徐胜点点头,“确实,类疾病办法步位,直接给诊断,做排查法。”
“查体仔细,血管炎很候基础疾病。身免疫类疾病,很候体表皮肤表。”
“比皮损,或者沿血管走向结节,表并明显。患者尿常规做,监控肝肾功。”
“虽患者普通病房,ICU患者照顾吧。患者次病比较急,管什原因引,即便溶栓药,二次。”
“OK,见,照血管炎相关检测方法检查。注跟患者属沟通,段间患者身体别况。”刘半夏。
“患者毕竟风,肺栓塞,目沟通费力,争取患者属方获信息吧。”
实习点点头,往楼病房走。
“病例真难搞啊,目讲跟盲摸象差。”刘半夏叹口气。
“位患者吧,边真底。接诊候患者,连肺栓塞脑梗竟快。”
伙点点头,结合检查结果,再加患者表,确实很寻常。
诊结束,伙回各办公室。刘半夏闲,脑仍琢磨患者况。
目该考虑考虑,唯重点关照鼻窦炎。
鼻窦炎感冒患者差啊,因给患者做鼻镜检查?
,电话给拿,拨给许诺。
“刘老师,许诺。”
电话接通传许诺声音。
“再给患者做血培养、痰培养、鼻涕培养,什细菌感染引吧。”刘半夏。
“,患者鼻涕确实,鼻塞象。”许诺。
“名患者况盯紧,等儿安排,跟病房。”刘半夏。
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“,再给患者查体,新况。”许诺。
将电话揣进口袋,刘半夏接杯水咕噜噜灌进。
倾向血管炎,即便血管炎,肯定相关病症。果根揪,治标治本。
难很单纯糖尿病引?患者血糖控制很正常啊。
糖尿病确实够让很病症表益寻常,往往按医嘱服药患者。或者药物法控制血糖,打胰岛素患者。
目患者血糖检查很错,患者抽烟喝酒,血脂胆固醇正常范畴内,底啥况呢?
头疼,目,仍处瞎。够做增强CT,够将血管况更清楚别处否狭窄啥。
正呢,许诺跑,“刘老师,患者咳嗽加重、体温升高38.8摄氏度。”
刘半夏叹口气,病果加重。